Presencia de factores sistémicos en los distintos estados periodontales
El Dr. Leonidas Barletta, profesor titular de la Cátedra de Periodoncia B de la Facultad de Odontología de la UNLP, analiza sobre la importancia de la infección que representa la enfermedad periodontal como iniciación o agravamiento de las alteraciones en los distintos sistemas que conforman nuestro organismo, como también a la inversa las enfermedades sistémicas pueden facilitar la acción de la placa bacteriana al disminuir las defensas de los tejidos de soporte.
Mucho se ha escrito sobre la iniciación de la inflamación gingival declarando responsable a la placa bacteriana, tal cual lo demuestran los numerosos trabajos realizados que así lo confirman (12).
Pero también cada vez hay más evidencias que cuando la lesión involucra a los tejidos de soporte y se pierde inserción hay otros factores extrabucales que intervienen del mismo individuo o del exterior.
Éstos alimentan el concepto de una etiología multifactorial y de una interrelación entre la cavidad oral y el resto del organismo.
También -y a la inversa- las bacterias involucradas en este proceso, algunas altamente patógenas, pueden llegar al torrente sanguíneo desde situaciones cotidianas como la higiene bucal diaria (11), por procedimientos terapéuticos como raspaje y alisado radicular, o por cirugías periodontales o buco maxilofaciales y distribuirse por vía sanguínea.
Así, pueden representar una bacteriemia e insertarse en cualquier tejido u órgano del huésped e iniciar así una lesión en el sistema en el cual se hayan instalado (11).
De esta manera, la infección al desplegarse puede afectar al sistema cardiovascular al encontrarse componentes de la placa bacteriana en los ateromas de las paredes vasculares de los grandes vasos y encontrarse en las alteraciones en las válvulas cardiacas (4, 5,6).
En los diabéticos hay una disminución de la resistencia de los tejidos periodontales ante la placa bacteriana (1) y la inflamación se hace más evidente con tendencia -en algunos casos- a la formación de abscesos.
La lesión periodontal a su vez dificulta el control de la hiperglucemia (13).
Cuando las consecuencias de la periodontitis llegan al útero en los embarazos avanzados, se relaciona con partos prematuros y recién nacidos de bajo peso (10).
Del mismo modo, se podría referir a situaciones similares en los otros sistemas del cuerpo sea renal, respiratorio, obesidad (9), etc., donde se potenciará una interrelación entre ambos campos tisulares con consecuencias desfavorables.
La historia médica escrita, sumada a una entrevista personal con interrogatorio oral, puede brindar una visión más completa del estado de salud del paciente y poder evaluar el plan de tratamiento y la prescripción medicamentosa adecuada.
Bibliografìa
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