ATB y salud dental en primera infancia: la eterna discusión
¿Pueden los antibióticos afectar la salud dental de los niños? ¿Pueden incidir sobre el desarrollo dental (como en la hipoplasia de esmalte y la hipomineralización)? ¿Provocan manchas en los dientes? ¿Cómo se los relaciona al proceso de caries dental? Se ha escrito sobre este tema durante tiempo, empero los datos son contradictorios y hasta se asentaron tantos efectos protectores como adversos.
En una dedicada labor, investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Melbourne y del Royal Children’s Hospital Melbourne (Australia) indagaron sobre la exposición de los antibióticos sobre los defectos del desarrollo del esmalte, las manchas dentales y la caries dental en la primera infancia. El equipo estuvo conformado por Dharini Ravindra, Gwendolyn Huang, Kerrod Hallett, David Burgner, Amanda Gwee y Mihiri Silva.
Éste comenzó una revisión sistemática de artículos en inglés en bases de datos de Medline (PubMed/Ovid), Embase (Ovid; 1946-actual) y la Cochrane Library en septiembre de 2021. El resultado fue de 1003 trabajos: 756 fueron examinados por títulos y de resumen y de ellos 34 fueron elegidos para un análisis cualitativo y eran estudios de cohortes retrospectivos. Desglosados, 18 indagaron sobre las tetraciclinas y/o los antibióticos derivados de ella, 7 se dedicaron a la amoxicilina y hubo 9 en los que no se especificó la clase de antibiótico.
De acuerdo a los autores, “Cinco de los 18 estudios sobre tetraciclina describieron una relación dosis-respuesta entre la exposición a dosis de tetraciclina > 20 mg/kg por día y las manchas dentales”. Sin embargo, “no hubo evidencia de que las nuevas formulaciones de tetraciclina (doxiciclina y minociclina) en las dosis actualmente recomendadas produjeran efectos adversos sobre la salud dental”.
También, Ravindra y sus colegas alegaron que “la exposición en la primera infancia a la doxiciclina (en cualquier dosis) no se asoció con manchas dentales” y que “no hubo una asociación clara entre la exposición a antibióticos en la primera infancia y la caries dental o defectos del esmalte”.
Ésta se trató de la primera revisión sistemática acerca de los antibióticos en la primera infancia y 3 resultados dentales (caries, defectos del esmalte y manchas dentales). A modo de conclusión, sus autores escribieron que “los hallazgos sobre la exposición a antibióticos y los defectos del desarrollo del esmalte o la caries dental fueron inconsistentes. Se justifican más estudios prospectivos”.
Una extensa reseña de esta investigación puede encontrarse en el artículo de Intramed “Antibióticos en la infancia y salud dental” y también se puede consultar el escrito original de estos investigadores australianos titulado “Antibiotic Exposure and Dental Health: A Systematic Review” publicado en la revista Pediatrics de la American Academy of Pediatrics.
Fuentes: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=105704 y https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/152/1/e2023061350/191428/Antibiotic-Exposure-and-Dental-Health-A-Systematic?redirectedFrom=fulltext
